Совсем недавно «коротконожкам» предлагали выбирать из трёх вариантов: носить специальную ортопедическую обувь, использовать костыли или же, в худшем случае, инвалидную коляску. Теперь всё изменилось. Благодаря кольцевым фиксаторам, которые изобрёл Гаврил Илизаров, можно исправить недочёты природы и удлинить кости, мышцы и сухожилия.
Выравнивание костей для улучшения равновесия
Наращивание новой костной ткани ведет к удлинению конечностей. Это осуществляется при помощи компрессионно-дистракционного аппарата (КДА) или аппарата Илизарова. Лечение заключает в том, что сначала кости намеренно ломаются, затем фиксируются внешним зажимом и вновь срастаются. Необходимость перелома объясняется спецификой естественного процесса заживления кости. Пока кость срастается, на месте перелома постепенно формируется утолщение (мозоль). Эта мозоль появляется благодаря остеобластам, также её отчетливо видно на снимке рентгена. Однако на этом этапе само утолщение еще не затвердело, ведь клетки не переродились в костную ткань. Именно такого рода пластичность даёт возможность постепенно растягивать мозоль и удлинять ногу. Фиксатор обеспечивает оптимальное положение ноги для правильного срастания кости и заживления места перелома. Аппарат периодически переустанавливается на нужное расстояние и «разводит» кости. Это способствует постоянному процессу заживления и формированию новой костной ткани.
Подобный рост не бесконечен
Скорость наращивания новой кости не превышает 1 мм в день, что ограничено растяжимостью нервов, мышечной ткани и связок. Разработанная 30 лет назад процедура до сих пор доказывает свою эффективность. Это касается не только врожденных случаев укороченных конечностей, но и и дефектов кости вследствие травм и опухолей. С помощью фиксатора Илизарова многие пациенты смогли значительно улучшить качество жизни или вернуть утраченную свободу движения. Особенно это актуально для молодых людей, страдающих перекосом тазовых костей или травмами позвоночника, которые приводят к плачевным последствиям в дальнейшем.
Смещающая остеотомия – выпрямление оси нижних конечностей при артрозе
Коррекция костей задействована также для решения другой проблемы равновесия, например, при смещении оси нижних конечностей. Неравномерное распределение нагрузки приводит к стиранию опорного хряща в коленном суставе. При «О» образной форме ног повышенная нагрузка распространяется на внутреннюю част сустава, при «Х» образной – на внешнюю. Если болезнь запущена, сустав стирается настолько, что его невозможно различить на снимке рентгена. Для лечения такого типа артроза практикуют оперативную коррекцию формы ног. Операция помогает затормозить развитие артроза, а иногда и вовсе остановить его. Степень коррекции определяется врачом-ортопедом.
Во время операции, под коленным суставом вырезают небольшой участок кости с внешней или внутренней стороны. С помощью разжимов, полученный разрез в кости расширяется до тех пор, пока ось ноги не выпрямится и кости не примут физиологически правильную форму. Затем к кости прикручивается специальная пластина, закрепляющая кость под нужным углом. Этот тип операций позволяет во многих случаях остановить развитие артроза или, по крайней мере, замедлить его. После восстановления кости и полного заживления надреза, боковая пластина вынимается. Смещающая остеотомия является спасительной альтернативой для молодых пациентов. В их случае, замена сустава на искусственный несет в себе ряд недостатков и противопоказаний, да и срок службы такого сустава не безграничен.
Важно помнить, что при проведении остеотомии необходимо соблюдение одного условия – артроз не должен быть запущенным. Если коленные хрящи полностью разрушены, нельзя ожидать радикального улучшения подвижности и чувствительности сустава после операции.
