Новый больничный комплекс ГЕЛИОС в ближнем пригороде Берлина Бухе открылся в 2007 году. Это один из самых больших медицинских комплексов в Европе. Здесь есть 1100 больничных мест в 26 отделениях-клиниках.

Больничный комплекс высочайшего класса, расположенный на ухоженной территории с парком, обеспечивает не только качественные медицинские услуги, но и комфортабельное пребывание в клинике во время лечения.

История медицинского центра ГЕЛИОС Берлин-Бух имеет глубокие корни. В этом городке, работали известнейшие в медицинской науке ученые. В XVIII веке здесь находился крупнейший в Евразии лазарет, во времена холодной войны – одна из крупнейших в Восточной Европе больниц.

Берлин-Бух и сегодня остается одним из важных европейских научных медицинских центров.

Медицинское обслуживание

HELIOS придерживается принципов первоклассного медицинского обслуживания, применяет передовые и малотравматичные методы лечения. Нашей целью является максимально качественная медицинская помощь с использованием новейших методик.

Комплексный подход и высокий профессионализм врачей и сестер гарантирует наилучшее лечение и заботливый уход.

Клиника ГЕЛИОС Берлин-Бух предлагает лечение по следующим направлениям:

• Гинекология
• Гематология и онкология
• Нефрология и диализ
• Нейрохирургия
• Радиология (включая томотерапию)
• Ортопедия
• Отоларингология
• Детская хирургия
• Физиотерапия и реабилитация
• Урология
• Лучевая терапия и онкология
• Сосудистая хирургия

Обслуживание

Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя, как дома, находясь на лечении в наших клиниках.
Нашим зарубежным пациентам мы предоставляем дополнительные бытовые удобства и техническое оснащение, чтобы создать привычную атмосферу.

Во время вашего пребывания в клинике наши менеджеры и их сотрудники сделают все возможное, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.

Комфортабельные и просторные больничные палаты отвечают стандартам пятизвездочного отеля, оборудованы DVD и CD проигрывателем, телевизором с международным вещанием, мини-баром. Предоставляется пресса на нескольких языках.

Культура обслуживания

Ваше пребывание в клиниках HELIOS будет, насколько возможно, соответствовать вашим индивидуальным потребностям. Мы сделаем все от нас зависящее, чтобы завоевать ваше доверие, обеспечить безопасность и благополучие. Обслуживающий персонал клиник прошел языковую и культурологическую подготовку, имеет опыт общения с пациентами из-за рубежа.

В послеобеденное время для вас будет сервирован чай или кофе. Пациенты и их гости могут выбрать походящее меню из предлагаемого кулинарного многообразия. Обращайтесь к нам без колебаний. Наш обслуживающий персонал будет рад приготовить или заказать для вас особую еду и напитки, согласно вашим предпочтениям. Для наших пациентов и их гостей предлагается дополнительное меню.

О сети клиник ГЕЛИОС

Концерну ГЕЛИОС принадлежат 111 многопрофильных больниц и реабилитационных клиник, включаюя семь крупных больниц широкого профиля в Берлине Бухе, Дуйсбурге, Эрфурте, Крефельде, Шверине, Вуппертале и Висбаденe, 50 центров медицинской помощи, 5 реабилитационных клиник, 12 профилактических центров и 15 центров по уходу за больными.

Тем самым, ГЕЛИОС является самым крупным предприятием, предлагающим стационарное и амбулаторное лечение в Германии на высоком уровне по всем направлениям медицины. Главный офис предприятия находится в Берлине. В клиниках ГЕЛИОС проходят лечение более 4,5 миллионов пациентов в год, из которых 1,2 миллиона стационарно. Клиники рассчитаны на более чем 34.000 коек, и являются местом работы для около 68.000 сотрудников. Оборот концерна ГЕЛИОС в 2013 году составил 3,4 млрд. евро. Группа клиник принадлежит концерну Фрезениус.

Дети, подростки и молодые люди, страдающие от неврологических заболеваний, нуждаются в особом уходе. Наши специалисты разрабатывают индивидуальный согласованный подход для каждого пациента в зависимости от его возраста и уровня развития, а также характера и тяжести заболевания.

Сеть реабилитационных клиник HELIOS специализируется намедицинской реабилитации и является одной из крупнейших сетей специализированных клиник в Германии.

Задача медицинской реабилитации заключается в развитии или восстановлении навыков пациентов после острых или хронических заболеваний и в улучшении качества их жизни. Часто целью реабилитации является остановка прогрессирования заболевания. В ходе реабилитации пациенты справляются со своими заболеваниями и вытекающими расстройствами и нарушениями навыков, причем управление заболеванием является важной задачей медицинской реабилитации. Группа клиник HELIOS в общей сложности включает 20 реабилитационных клиник по всей стране и предлагает услуги амбулаторной, полустационарной и стационарной реабилитации. Основными направлениями лечения пациентов в стадии выздоровления и реабилитации являются детская и взрослая неврология, кардиология, внутренняя медицина, психосоматика, сихотравматология, повреждения слуха, ортопедия, пульмонологии, гериатрия и онкология.

Высокий медицинский стандарт реабилитационных клиник HELIOS обеспечивается путем постоянного повышения квалификации и контроля качества. Для реабилитации пациентов в распоряжении сети клиник HELIOS находятся медицинские знания более чем 300 главных врачей по всем дисциплинам.

Больницы неотложной помощи при клиниках HELIOS и реабилитационные клиники являются взаимодополняющими как в медицинской направленности, так и в географическом распределении.

Концепция

Лечение сложных неврологических расстройств невозможно без многодисциплинарной команды, состоящей из врачей, медсестер с опытом лечебной педагогики, психологов, терапевтов, диетологов, социальных работников, специалистов по лечебной педагогике, воспитателей, преподавателей и профессиональных инструкторов.

Знание специальных терапевтических методов в отдельных специализированных отделениях имеет большое значение. Однако вместо того чтобы опираться на догматическую концепцию, лечение должно ориентироваться на пациента и цели терапии и адаптироваться к текущему состоянию здоровья пациента и ходу его реабилитации.

Основная цель терапии заключается в полном и отвечающем возрастным потребностям восстановлении психического, физического и духовного состояния пациента. Если достижение данной цели невозможно по причине имеющихся травм, терапия должна помочь пациенту научиться оптимально использовать оставшиеся функции.

Значительное внимание должно уделяться восстановлению способности пациента к обучению. При этом центральной задачей является мотивация пациента, а также разработка соответствующих учебных стратегий и избегание неблагоприятных обходных стратегий. Особенное значение в этом контексте имеет разработка данных стратегий в сотрудничестве с родителями пациента для достижения долгосрочного эффекта.

Показания к лечению

В клинике HELIOS Hohenstücken проходят лечение младенцы, дети, подростки и молодые люди с неврологическими заболеваниями любой степени тяжести. Пациенты с хроническими неврологическими расстройствами принимаются к лечению независимо от их состояния. Пациенты с острыми неврологическими расстройствами принимаются к лечению после прохождения острой фазы в больнице.

Пациенты проходят лечение с первого этапа ранней реабилитации вплоть до реинтеграции в учебно-образовательную сферу или трудовую деятельность. Отделение интенсивной терапии имеет все необходимые условия для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента. Пациенты с заболеваниями или травмами спинного мозга переводятся в специальное отделение, которое входит в число признанных центров лечения параплегии.

Типичные заболевания:

• Черепно-мозговая травма
• Повреждение мозга, вызванное кислородной недостаточностью, опухолью, кровоизлиянием, апоплексией, воспалениями и метаболическими расстройствами
• Рассеянный склероз
• Врожденные или приобретенные в детском возрасте неврологические расстройства
• Церебральные двигательные расстройства (спастика, дистония, атаксия)
• Нервно-мышечные заболевания
• Языковые, речевые и голосовые расстройства
• Дисфагия и нарушения пищевого поведения
• Эпилепсия
• Мигрень и другие хронические головные боли
• Заболевания или травмы спинного мозга (параплегия, расщелина позвоночника)
• Заболевания периферической нервной системы (парез сплетения, наследственная невропатия, синдром Гийена-Барре и др.)
• Отклонения в развитии

Терапевтический уход

Уход за пациентами в нашей клинике осуществляется на основе специально разработанной системы с учетом концепций лечебной педагогики. Таким образом, он является частью целостного подхода к лечению.

Для начала на основе анамнеза определяются мероприятия и цели ухода и лечебной педагогики. Помимо этого, задача медсестер заключается в поощрении самопомощи пациента, принимая во внимание его индивидуальные способности и соответствующий биологический возраст. Все палаты отделения ранней реабилитации оснащены устройствами для мониторинга сердечно-сосудистой функции и насыщения кислородом. На ранних этапах цель реабилитации заключается в избежании осложнений, стабилизации психического состояния пациента и восстановлении двигательных и когнитивных функций, особенно в отношении коммуникационных способностей.

Физиотерапия

Физиотерапия сочетает упражнения, имитирующие повседневные действия, и различные методы лечения на нейрофизиологической основе. Лечение осуществляется в виде групповой или индивидуальной терапии и адаптируется к возрасту и способностям пациентов. Используемые процедуры включают бег на беговой дорожке, эргометрические тренировки, упражнения на реабилитационных тренажерах Motomed, принудительную двигательную терапию, спортивные упражнения в воде, терапевтическое скалолазание, а также терапию с использованием тренажера Galileo. Данные способы лечения дополняются нейрофизиологической терапией по Бобату, Войта-терапией, ПНФ, миофункциональной терапией (методика Беатрис Падован) и, при необходимости, мануальной и краниосакральной терапией. Данные процедуры также сочетаются с пассивными методами физиотерапии, которые включают массаж, кинезиотейпинг, электротерапию, холодные и горячие компрессы.

Иппотерапия и пет-терапия

Пет-терапия развивает мотивацию и, следовательно, является важной составной частью лечения пациентов. Благодаря специфическому двигательному стереотипу лошади иппотерапия имеет огромные терапевтические преимущества. Совсем недавно в клинике открылась новая крытая площадка для верховой езды, поэтому данная форма терапии теперь доступна в любых погодных условиях. Терапия с помощью собак, коз и мелких животных дает пациентам возможность самовыражения и позволяет достигать определенных успехов благодаря эмоциональному значению контакта с животными.

Кондуктивная терапия по Петё

Как правило, кондуктивная терапия по Петё осуществляется в группах. Она интегрирует элементы гимнастических упражнений, лечебной педагогики, логопедии и трудовой терапии в концепцию, которая делает большой упор на лечебные упражнения. Данная терапия используется не как самостоятельный способ лечения, а, скорее, в сочетании с традиционными видами терапии.

Спортивная терапия

Спортивная терапия преимущественно проводится в виде гимнастических упражнений в группах. Ее цель состоит в разработке пациентами и врачами стратегий для занятий спортом и развития мотивации. При этом внимание уделяется таким компонентам, как развитие силы, укрепление физического состояния пациента, избавление от страхов, связанных с движением, и получение удовольствия от занятий в команде. Важным компонентом терапии являются занятия спортом с пациентами, страдающими параплегией. В сотрудничестве с еще одной клиникой мы предлагаем нашим пациентам такие виды спорта, как, к примеру, баскетбол на инвалидных колясках.

Трудовая терапия

Цель трудовой терапии заключается в том, чтобы обеспечить независимость детей и молодых людей в повседневной деятельности. На этапе ранней реабилитации лечение фокусируется на базальной стимуляции и всеобщей мобилизации. Соответствующие навыки повседневной жизни вырабатываются с помощью индивидуальной двигательно-функциональной подготовки и нейрофизиологических методов лечения. Терапия для детей младшего возраста направлена на развитие игровых навыков и двигательных процессов в целом. Обучение графомоторным навыкам представляет собой еще один аспект трудовой терапии. Трудовая терапия также включает консультирование, тестирование, подбор и поставку подсобных средств. В этом отношении она часто сочетается с физиотерапией.

Логопедия

Отделение логотерапии имеет превосходную команду логопедов и специалистов в области речевой терапии. Используя наши методики лечения, мы стараемся улучшить или восстановить коммуникационные навыки пациентов, в том числе восстановление орофациальных функций (лицевая и артикуляционная моторика). Тестирование и снабжение пациентов средствами для поддержания коммуникации предлагается при необходимости. Еще одним направлением нашей деятельности является лечение дисфагии. Помимо индивидуальных занятий с пациентами мы стремимся интегрировать их в специальные группы в зависимости от симптомов.

Музыкальная терапия

Музыкальная терапия является формой активной творческой терапии, которая в первую очередь воздействует на здоровые органы человека и не требует дополнительных усилий. Музыкальная терапия развивает коммуникационные способности, которые не ограничиваются словами. Она стимулирует использование всех органов чувств, развивает подвижность и положительно влияет на общее восприятие.

Данные цели преследуются в ходе групповой или индивидуальной терапии в сочетании с различными дополнительными методиками лечения (логопедия, трудовая терапия, физиотерапия).

Нейропсихология и психотерапия

В области нейропсихологии мы предлагаем специальные программы для лечения дисфункции познавательной деятельности в сочетании с психотерапевтическими мероприятиями. Спектр когнитивной реабилитации охватывает (частично компьютеризованные) программы обучения пациентов, страдающих от дефицита внимания, восприятия и памяти, или пациентов с нарушениями мышления, неспособными осуществлять планирование и решение проблем. В дополнение к расстройствам познавательной деятельности ключевыми проблемными областями для семей пациентов являются психические отклонения в их поведении и личностные изменения. Именно по этой причине нейропсихологическая реабилитация пациентов также включает терапевтические мероприятия, направленные на изменение поведения пациента, с участием всех членов семьи, мероприятия для поддержания социального окружения и необходимые шаги для вторичной профилактики. Главная цель состоит в том, чтобы закрепить прогресс, достигнутый пациентами с помощью терапии, с точки зрения их индивидуальных повседневных потребностей (то есть, потребностей в реабилитации в школе и на работе) в тесном сотрудничестве со школой при клинике и программой профессиональной реабилитации.

Оборудование

Наша клиника имеет отделение интенсивной терапии с центральной системой мониторинга, кислородными линиями, системами видеонаблюдения и оборудованием для искусственной вентиляции легких. В дополнение к 20 койкам в отделении интенсивной терапии мы располагаем еще пятью отделениями, каждое из которых вмещает 27 коек.

Одно- и двухместные палаты оснащены душевой и туалетной кабиной и телевизором.

Лица, сопровождающие пациентов, могут быть размещены в палате семейного типа или в одном из наших гостевых корпусов. Кроме того, клиника имеет десять коек в отделении дневного стационара.

Местонахождение

Клиника расположена на окраине Бранденбурга, в 60 км к западу от Берлина. Население Бранденбурга составляет около 72 тыс. человек, а сам город расположен в центре очаровательной местности, богатой лесами и водоемами. Удобное расположение нашей клиники обеспечивает легкий доступ к городской жизни, а также быструю связь с двумя клиниками в пяти километрах от нас, городской клиникой нейрохирургии, педиатрической клиникой, клиникой урологии и радиологии и общим отделением интенсивной терапии, а также специализированной клиникой Asklepios, которая располагает оборудованием для МРТ и КТ и неврологическим отделением с палатой интенсивной терапии.

Корпорация клиник HELIOS была учреждена в 1994 году и продолжает расти и по сей день. В 2005 году HELIOS вошёл в состав международного концерна Fresenius, специализирующегося на охране здоровья.

Корпорация включает в себя более 60 клиник и реабилитационных центров и является одним из крупнейших поставщиков услуг здравоохранения в Европе. HELIOS предлагает широкий спектр медицинских услуг, покрывающий около 94 % всех отраслей медицины. Более 33 000 сотрудников компании оказывают помощь более чем 2 миллионам пациентов в год.

Управление качеством

HELIOS верит в то, что решения, принимаемые пациентами, основываются на критериях качества, поэтому мы пропагандируем открытое общение и стремимся преуспеть в управлении качеством.

Этим обусловлена заслуженная репутация HELIOS как лидера здравоохранения в Германии и за её пределами. Чёткое применение процедур экспертной оценки и политики стандартизации, а также регулярная публикация ключевой статистики эффективно улучшают качество медицинского обслуживания в каждой клинике. Ежегодно публикуемый отчёт качества включает в себя более 300 параметров и превышает, таким образом, установленные законом показатели.

К вашим услугам

Интерьеры наших зданий ясно говорят о том, сколько труда и заботы вложено в дизайн, призванный создать для Вас атмосферу уюта. Тёплые цвета и высококачественные материалы излучают спокойствие и надёжность, а искусно интегрированные мультимедийные средства поддерживают связь с окружающим миром.

Наши сотрудники пытаются поддерживать атмосферу «дома вдали от дома». Мы заботимся о Вашем комфорте, всегда готовы помочь, а также уделяем огромное внимание деталям, что позволяет нам индивидуально подходить к каждому пациенту и заботиться о Ваших нуждах.

То, что Вам наверняка понравится:

• Личный мини-бар с безалкогольными напитками и вкусными закусками;
• Личный сейф для хранения ценностей;
• Телевизор с плоским экраном, спутниковые каналы, CD и DVD-плеер, индивидуально регулируемый кондиционер, телефон, ноутбук и бесплатный доступ в интернет;
• Личная ванная комната с полотенцами, халатом, феном и прочими удобствами;
• Ваша любимая газета, обеспечивающая доступ к последним новостям;
• Кофе и чай по требованию и пирожное во время полдника для Вас и Ваших гостей;
• Комплексное меню с возможностью замены блюд и ингредиентов;
• Корзина со свежими фруктами каждый день и многое другое.

Добро пожаловать в ведущую корпорацию клиник в Германии!

Согласно опросу Немецкой ассоциации саун, около 30 млн жителей Германии регулярно посещают парные. Недавнее финское исследование подтвердило, что «лечение потом» не только оказывает общее оздоравливающее действие, но и помогает улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

В комментарии к данной публикации доктор Рита Редберг, кардиолог из Университета Калифорнии (Сан-Франциско) и редактор журнала JAMA Internal Medicine, отмечает: “Я часто советую пациентам, которые собираются сделать ненужные, на мой взгляд, тесты, такие как, например, замер коронарного кальция или УЗИ сонных артерий: «Оставьте эту затею и потратьте деньги на то, что вам полезно и приятно – можете побаловать себя массажем или пойти в спа». Данные, представленные Лаукканен и коллегами свидетельствуют о том, что этот совет не только улучшает самочувствие, но и – если выбор пал на сауну – может даже продлить жизнь.

Результаты исследования об эффекте сауны представлены в рамкам более крупного проекта «Исследование факторов риска ишемической болезни сердца», проводимого в финском городе Купио. Этот проект был организован с целью выявить факторы риска развития атеросклеротических процессов среди мужчин среднего возраста. На начальных этапах наблюдений между 1984 и 1989 годам в исследовании приняли участие 2315 мужчин в возрасте от 42 до 60 лет. Они находились на медицинском контроле в среднем более 20 лет.

За это время автор исследования Таняниина Лаукканен и её коллеги из Института здравоохранения и клинического питания в г. Куопио оценивали общее количество смертей, включая случаи внезапной остановки сердца и смерти в результате нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Параллельно, эти данные сопоставлялись с данными о частоте посещения саун участниками эксперимента.

Ученые обнаружили стойкую взаимосвязь между частотой посещения сауны и реакцией организма: чем чаще пациенты проходили «терапию потом», тем ниже становились их шансы умереть от болезней сердца и сосудов.

Большинство участников (1513) исследования сообщили, что они посещали сауну в среднем 2-3 раза в неделю; 601 ходили в парную раз в неделю и 201 мужчина довели частоту посещений до 4-7 раз в неделю.

Риск внезапной смерти по кардиоваскулярным причинам уменьшается пропорционально частоте использования сауны с 10.1 до 5.0%. Та же тенденция прослеживается и в случае ишемической болезни сердца, смертность от которой снизилась с 14.9 до 8.5%. Смертельный исход вследствие других заболеваний сердечно-сосудистой системы (включая сердечный приступ) стал маловероятным для 12% участников, снизив таким образом показатель на 22.3%. Общая же смертность сократилась с 49.1 до 30.8%.

Положительное воздействие сауны на сердечно-сосудистую систему человека было очевидным даже после сопоставления результатов эксперимента с уже существующими факторами риска у пациентов: 30% мужчин были курильщиками, 24% уже страдали ишемической болезнью сердца, а 34% – имели повышенное артериальное давление. Так, например, риск внезапной остановки сердца был ниже на 22% у группы участников, которые посещали сауну 2-3 раза в неделю по сравнению с теми, кто делал это еженедельно; аналогичный показатель смертности при 4-7 походах в парную в неделю снизился на рекордные 63%. Похожая зависимость была найдена и по отношению к общей смертности, смертности по причинам остановки сердца и сердечно-сосудистых нарушений.

Идеальная длительность одного захода в сауну – более 19 минут

Не только частота посещения сауны, но и средняя продолжительность отдельных заходов коррелирует с риском остановки сердца. Испытуемые, которые находились в парной в течение 11-19 минут на 7% снизили риск внезапной смерти по причине сердечного коллапса по сравнении с пациентами, проводивших в сауне менее 11 минут. А те участнике, которые продержались в парной рекордные 19 минут и более, смогли снизить упомянутые риски более, чем в два раза. Аналогичные зависимости были также установлены для смертности вследствие сердечных и сердечно-сосудистых причин, но не для общей смертности.

О конкретных механизмах благотворного влияния сауны можно только догадываться. Авторы ссылаются на более ранние исследования, в которых был представлен «ряд доказательств, что посещение саун и бань напрямую связано с улучшением работы сердечной и сердечно-сосудистой систем организма». В долгосрочной перспективе польза от регулярных походов в сауну выражалась в снижении кровяного давления и улучшении функции левого желудочка.

Для стандартной и самой распространённой в Германии финской сауны характерны относительно высокие температуры от 80 до 100 градусов Цельсия и низкая влажность от 10 до 20%. Влажность в такой сауне повышается постепенно с помощью равномерного распрыскивания воды на горячие камни.

Сауна как замена спортзалу?

Интенсивное потение в сауне вызывает потерю жидкости, на долю которой приходится, по мнению авторов, примерно пол-литра за один визит. Кроме того, возрастает частота сердечных сокращений. Таким образом, даже в «умеренных» по температуре саунах частота пульса достигает 100 ударов в минуту. В случае же «горячих» сессий, пульс может ускориться до 150 ударов в минуту, что соответствует спортивным тренировкам низкой и средней интенсивности. Аналогичное воздействие высокие температуры в парных оказывают и на другие физиологические параметры, такие как кровяное давление и работа сердца.

Учащённый пульс и повышенное кровоснабжение кожи способствуют увеличению сердечного выброса, а соответственно растёт и объёмная скорость кровотока сердца. Одновременно с этим снижается циркуляция крови во внутренних органах из-за более высокой температуры тела. Таким образом, регулярное посещение сауны улучшает эндотелиальную функцию и выступают в качестве профилактики работы сердца. Также существуют доказательства того, что «парная» терапия улучшает способность сердца противостоять нагрузкам, укрепляет вегетативную нервную систему и снижает риск заболеваемости аритмией.

Перенесённый инфаркт миокарда или хроническая стенокардии ещё не повод отказываться от сауны

Авторы признают, что их выводы противоречат исследованиям учёных из других стран, которые показывают, что влияние сауны на здоровье человека может принести больше вреда, чем пользы. Однако, они относят эти разногласия, по крайней мере частично, к различными режимам температуры и влажности в финских саунах и банях других стран. Сухая сауна, по их мнению, безопасна, и даже люди, которые перенесли инфаркт или страдают стенокардией и сердечной недостаточностью, могут спокойно посещать её, не боясь негативных последствий для сердечно-сосудистой системы.

Исключение составляют люди с тенденцией к ортостатической гипотензии, которым следует соблюдать осторожность, поскольку визит в сауну может привести к резкому снижению артериального давления.

Только 1-2% всех внезапных смертей по причине отказа сердца случились в течение 24 часов после посещения сауны, говорят финские учёные, однако они отмечают, что «важнейшим фактором риска в данной ситуации является употребление алкоголя в парной».

По словам Редберг: « Время, проведённое в сауне – это однозначно не в пустую потраченное время». Это верно, даже если секрет оздоровления кроется не в высокой температуре и потоотделении, а в косвенных преимуществах: будь то релаксация, отдых от жизненных стрессов или приятное общение с друзьями.

Конечно, многие вопросы по-прежнему остаются открытыми: как например, одинаково ли полезны влажные «биосауны» с более низкой температурой или получают ли женщины такие же преимущества от посещения саун, как и мужчины. Таким образом, на сегодня ещё имеется ряд возможностей для дальнейших исследований (и не только в Финляндии).

2014 год стал для медиков годом оглушительных побед и горьких разочарований. Прежде всего, это коснулось инфектологии. Благодаря новым, высокоэффективным препаратам, гепатит С добавился к списку полностью излечимых заболеваний. Эйфория по поводу новых способов лечения ВИЧ развеялась в свете практических результатов. А эпидемия вируса Эбола вызвала панику, оживила кошмары времен чумы, и ввергла многих политиков в ужас.

Споры и разногласия вызвали решения в сфере здравоохранения Германии. Были остро раскритикованы такие законотворческие инициативы, как законопроект «Об улучшении обслуживания граждан» и гарантированная запись на приём к врачу. Весь год заголовки газет пестрели мнениями на тему эвтаназии и изменений в методах планирования семьи с помощью технологии замораживания яйцеклеток, а также о массовой диагностике и скрининге.

Медицинский провайдер Medigerman предлагает Вам ознакомиться с 13 самыми горячими новостями и открытиями медицины за прошедший, 2014 год!

Вирус Эбола

Крупнейшая вспышка вируса Эбола со времён его обнаружения всколыхнула мир в 2014 году. Долгое время опасения и предупреждения врачей из «Врачей без границ» и ВОЗ сталкивались с молчаливым равнодушием политиков. Теперь же пугающая реальность наглядно показала, как мало мы знаем о самом вирусе и вызываемом им заболевании. Первый случай заражения вирусом Эбола был зарегистрирован в Гвинее, в декабре 2013 года. Уже к декабрю 2014, статистика ВОЗ насчитывала 17.145 заболевших и 6.070 умерших. Пока в Западной Африке умирали тысячи людей, в Европе свирепствовала паника из-за возможности «импорта» вируса. Между тем, ВОЗ настаивает, что основной целью действий организации является изоляция и лечение 70% больных и адекватное захоронение 70% умерших. По предварительным подсчетам, этот показатель должен был быть достигнут к концу 2014 года. Первая общедоступная прививка от вируса Эбола должна появиться к середине 2015 года. Впрочем, несмотря на все успехи, окончание эпидемии пока не стоит на повестке дня.

Сохранение фертильности и замораживание яйцеклеток

Как долго могут женщины ждать появления потомства? Технология замораживания яйцеклеток позволяет молодым девушкам отложить рождение ребёнка на более поздний жизненный период. В частности, это касается случаев, когда на первое место выходит карьера, или когда подходящий партнер не встретился в молодости. Также эта технология значительно повышает шансы завести ребёнка для женщин, прошедших противораковую терапию. По мнению экспертов, криоконсервация – замораживание здоровых яйцеклеток – за последние годы стали намного безопаснее. Однако, некоторые риски всё же остаются: например, женщины всё еще должны учитывать связанные с возрастом осложнения при протекании беременности.

Относительно малоизвестной на сегодняшний день является заморозка тканей яичника – процедура, вызывающая растущий интерес среди медиков. А в Швеции, в 2014 году, женщина с пересаженной маткой впервые в мире родила ребенка – живого и здорового. Таким образом, с каждым годом репродуктивные технологии получают всё новое развитие.

Борьба с гепатитом С

Мы её долго ждали, и вот, наконец – свершилась революция в сфере терапии гепатита С: рибавирин и интерферон отошли в прошлое. В список допущенных к использованию в 2011 антивирусных препаратов прямого действия – боцепревира и телапревира – в 2014 вошли сразу три новых лекарственных средства: софосбувир, симепревир и даклатасвир. К началу 2015 года подоспеют и другие препараты. Эти медицинские инновации оказались настолько неожиданными и успешными, что даже Европейское агентство лекарственных средств едва успевало утверждать их. Указанные медикаменты обеспечивают полное излечение в течение нескольких недель для 90% пациентов. И хотя Германия начала отходить от систематического использования тяжело переносимого интерферона, в ближайшие годы, во многих странах мира, он всё ещё останется золотым стандартом лечения гепатита С.

Провал в лечении ВИЧ

В отличие от эйфории, вызванной инновациями в борьбе с гепатитом С, ВИЧ-инфицированным пациентам этот год принёс очередное разочарование. Рожденный в 2010 году «мальчик из Миссисипи» попал во все заголовки газет, как исцелившейся от ВИЧ. Младенец получал систематическое трёхфазовое лечение антиретровирусными препаратами, начиная с 30-го часа своей жизни, и до 18-ти месяцев. После последней процедуры, мать с ребёнком в больнице не показывались, пока очередное медицинское обследование малыша не подтвердило отсутствие вируса в его теле. Врачи уже праздновали победу: ранняя антиретровирусная терапия могла справиться с болезнью! Однако, лето 2014 принесло плохие новости: в крови уже 4-летнего мальчика был вновь обнаружен ВИЧ. А через 4 месяца, ещё один «чистый» ребёнок из Италии вновь пострадал от рецидива. Несмотря на все минусы, именно противовирусная терапия в раннем возрасте позволяет держать распространение вируса под контролем.

Лечение рака

Лишь спустя 100 лет исследований, терапия рака стоит на пороге кардинальной смены приоритетов. По мнению терапевтов, опухоль можно лечить с помощью иммунной системы! Так, новые антитела запрограммированы на уничтожение т.н. «контрольных молекул», которые в нормальном состоянии препятствуют гиперактивности иммунной реакции. Однако, эти же молекулы могут также затормаживать иммунный ответ организма на распространение раковых клеток. Ипилимумаб, например, относится к такому типу антител, которые многократно повышают выживаемость пациентов при метастазировании меланомы. Сейчас активно исследуется ещё один мембранный белок, антитела-PD1, программирующий клеточную смерть. Завершающая фаза исследований прогрессирующей меланомы демонстрирует значительное преимущество противоракового лечения антителами ниволумаб, по сравнению со стандартной химиотерапией. Впрочем, до статуса панацеи этому виду лечения ещё далеко: иммунотерапия оказалась полностью неэффективной при немелкоклеточной бронхиальной карциноме.

Технологизация медицинских услуг

Германия пока ещё отстаёт в области компьютеризации здравоохранения. Понемногу начинают модернизироваться страховые компании, которые включают в комплекс своих услуг использование приложения по лечению амблиопии. В это же время, IT-гиганты уже обратили своё внимание на сферу медицины: Google разрабатывает портативный прибор, позволяющий рано диагностировать рак, а Google Glass зарекомендовал себя в качестве приспособления для отображения жизненных параметров пациента во время операции. К тому же, профессиональные приложения для врачей давно не новость. Они предлагают мобильный доступ к печатным изданиям, предписаниям рекомендательного характера и к справочникам формул. С другой стороны, цифровые гиганты не обошли вниманием и пациентов: Microsoft и Apple вышли на рынок с предложением Tracking-браслетов (Healthkit), дающих возможность отслеживать индивидуальные данные о состоянии здоровья. Технологизация медицины в Германии, возможно, и не проходить настолько стремительно, как ожидалось, однако отрицать прогресс и в этой сфере нет никаких оснований.

Чемпионат мира и сердечно-сосудистые расстройство

По-видимому, не только Бастиан Швайнштайгер отдал всего себя этому чемпионату мира по футболу. Список типичных футбольных травм в этом году включал в себя все возможные повреждения: от трещин заднего прохода, до укусов и переломов позвоночника. Впрочем, национальный спорт Германии может оказаться опасным не только для игроков на поле. Многие фанаты систематически страдают от скачков уровня адреналина в крови. Хотя они не всегда вызывают риск сердечно-сосудистых осложнений. Именно это подтверждают результаты исследования, проведенного во французском Дижоне. Но медики указывают на некоторые противоречия. Другие данные этого же исследования показали, что пики риска инфаркта у фанатов припадали на период ожидания финального матча, за несколько часов до стартового свистка. Таким образом, людям с расстройствами сердечно-сосудистой системы следует избегать слишком волнующих переживаний.

Скрининг и гипердиагностика

В Германии всё чаще можно услышать критику в адрес целесообразности скрининга. К примеру, насколько результативна маммография? Как утверждают члены Швейцарской медицинской комиссии, единственные результаты, которые можно наблюдать от этой процедуры – гипердиагностику и ненужную терапию. Их поддерживают коллеги из Канады, которые указывают на огромное количество бесполезных данных, собранных в результате подобной диагностики. В любом случае, маммография помогла предотвратить намного меньше смертельных случаев рака груди из числа тех, что обнаружила. Кроме того, вследствие постоянного улучшения методов лечения рака, смертность снижается и без применения скрининга. В плане эффективности, немного лучше обстоят дела с генетическим скринингом на «ген рака груди» BRCA. С другой стороны, диагностика пожилых людей вообще не приносит никакой пользы. Хотя здесь и есть исключения: PSA-скрининг значительно понижает летальность, но и это не решает проблему излишней диагностики. Спорное отношение к скринингу подчеркивается также тем, что в то время, как в Германии практика выходит из употребления, рекомендации медиков в США вводят ежегодную профилактическую диагностику рака лёгких.

Замена аортального клапана при помощи катетера

В последнее время немцы стали чемпионами не только в футболе, но и вышли на первые места по малоинвазийным кардиологическим вмешательствам. Особенно в сфере катетеризации аортального клапана (TAVI). Согласно официальным рекомендациям, эта процедура прописана в первую очередь пожилым пациентам, которым противопоказана операция. Однако, на практике всё выглядит иначе. Наиболее широкое применения подобного способа замены аортального клапана обнаружено среди пациентов в группе среднего и низкого риска. Согласно данным американского мультиинституционального исследования, TAVI даёт такие же, либо лучшие результаты, чем консервативная хирургическая операция на сердце. Эти выводы вызвали новую волну дискуссий по изменению предписаний к проведению оперативного вмешательства. Всего в медицине существует три способа замены аортального клапана: трансаортальный, трансапикальный и трансфеморальный. Какой из них наилучший – спорная тема. Однако, бесспорным остаётся только одно: только интердисциплинарная команда сможет дать ответ на этот вопрос.

Законопроект «Об улучшении обслуживания граждан»

Среди прочих примеров неравенства, немецкие законотворцы решили выделить проблему неравномерного распределения врачебных практик по стране. Они предложили законопроект «Об улучшении обслуживания граждан». Инициатива сразу же подверглась шквалу критики. Специализированные профсоюзы медицинских работников, Немецкий союз семейных врачей и страховые компании осуждают ограничение свободы выбора места жительства, рост бюрократии из-за централизованной выдачи записей на приём и риски пенсионного обеспечения врачей, которые во многих случаях не смогут перепродать свои практики. Страховые кассы обращают внимание на то, что из-за этого закона придётся ликвидировать тысячи врачебных практик по всей стране. В результате, проблема очередей среди пациентов только обострится. Как отмечает Йенс Шпан, член комитета здравоохранения федерального правительства, успех реформы можно достичь только в том случае, если больницы будут непосредственно задействованы в разработке закона.

Запрет эвтаназии

В 2015 министр здравоохранения Германии Герман Грёэ хочет запретить не только подпольную эвтаназию, но и вообще любую разновидность ассистируемой смерти. В настоящее время, эвтаназия, при активном или пассивном согласии пациента, не запрещена законом, однако её применение совершенно исключено, вследствие действия ряда подзаконных актов и распоряжений Федеральной медицинской ассоциации Германии. Депутаты обсуждали возможный запрет эвтаназии без обязательного голосования согласно позиции фракции, поэтому оживлённые дебаты стали неизбежными. В частности, были представлены все точки зрения: от «моя смерть принадлежит мне» до «противоречия божьей воли». Единственное решение, на котором сошлись все, это необходимость улучшения ухода за смертельно больными пациентами. В данном контексте, актуальными становятся слова философа и этика медицины, Михаэля Кванте. Он выступал за то, чтобы воздерживаться от внедрения в данную дискуссию понятия человеческого достоинства.

Конопля – обезболивающее средство

Верховный суд Германии разрешил с этого года выращивать коноплю в целях применения для индивидуального лечения. Решение последовало вслед июльскому вердикту административного суда г.Кёльна, когда пять пациентов, страдающих хроническими болями, подали иск с затребованием этого права. В частности, они заявили, что не могли позволить себе регулярную покупку аптечной конопли, один грамм которой при ежедневном приёме обходится в 450 евро в месяц. Эта цена не по карману многим людям с хроническими болевыми синдромами и пациентам с рассеянным склерозом. Действие конопли варьируется от случая к случаю: для некоторых пациентов она является единственным эффективным средством от боли, тогда как другие люди могут не ощутить никаких результатов. Среди медиков также нет единого мнения на этот счёт: некоторые выступают против использования конопли как обезболивающего из-за её вредных побочных действий, а другие указывают на огромную разницу в качестве товара, представленного на рынке.

Нормы употребления алкоголя

Эксперты в недоумении: похоже, назревает отход от догмы о пользе полного воздержания от алкоголя. Причиной такого переосмысления проблемы стало трёхфазовое исследование с использованием опиат-модулятора нальмефена для лечения алкоголизма. Участникам эксперимента удалось снизить свою зависимость на 60%. Однако, всё сильнее звучат осторожные голоса критики, которые относять представленный успех скорее к специфическим условиям исследования, чем к действию препарата. К тому же, тревогу вызывает и эмпирическое исследование лета 2014, призванное проверить эту теорию: его результаты показали, что умеренное употребление алкоголя не только не понижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и, напротив, повышает его. В любом случае, как умеренное употребление, так и полный отказ от алкоголя не гарантируют пути невозврата к алкоголизму. Поэтому новые рекомендации медицинских ассоциаций направлены на разрыв этого замкнутого круга. Их цель – обеспечить долгосрочный отход от пьянства при помощи методик, разработанных междисциплинарными группами.

По данным Федерального статистического ведомства за 2012 год, почти 92 000 пациентов с диагнозом рака кожи были прооперированы в Германии. Таким образом, с 2005 года этот показатель увеличился почти на четверть, что является абсолютным рекордом среди различных методов лечения рака.

Из 91.900 пациентов, госпитализированных с этой болезнью, 27 % страдали от злокачественной меланомы. 73 % были поставлены диагнозы плоскоклеточного или базальноклеточного рака. Эти виды рака кожи гораздо более распространены и не представляют собой такой опасности, как меланома. Однако, не стоит относиться к ним слишком легкомысленно. В редких случаях, даже они могут метастазировать. В 2010, в результате таких опухолей погибли около 600 человек.

Три четверти всех больных раком кожи – старше 65 лет. Этот вид рака особенно опасен для мужчин – они в больничной статистике составили 55 %. Для меланомы характерны проявления на туловище у мужчич и на ногах и бёдрах у женщин. Другие виды рака не столь специфичны и одинаково поражают мужчин и женщин в районе лица, ушей и под волосами, т.е. в тех местах, которые больше всего открыты для солнечного света.

Суть оперативного лечения любого типа рака кожи состоит в том, что хирурги удаляют поражённую раковую ткань и пересаживают здоровую кожу. В среднем, полный курс госпитализации длится чуть более 5 дней.

Недавно Barmer GEK (государственная страховая компания в Германии) обнародовали данные, согласно которым в период с 2005 по 2012 гг. значительно увеличилось число раковых заболеваний кожи– меланомой на 60 %, другими разновидностями – на 27 %.

Раннее выявление и старение населения

Такое радикальное учащение случаев заболеваемости раком кожи обязано нескольким факторам: во-первых, население страны стареет – а так как пожилые люди чаще болеют раком, число диагнозов растёт. С другой стороны, все больше людей страдают нарушенниями работы иммунной системы, что, безусловно, также повышает риск развития рака кожи.

Ещё одной причиной роста диагностируемости рака стало раннее обнаружение заболевания. С 2008 года страховые компании Германии каждые 2 года оплачивают всем своим пациентам старше 35 лет регулярный тест на рак кожи. Это привело к увеличению числа диагнозов.

Несмотря на все изменения, главный фактор риска остаётся неизменным: ультрафиолетовое излучение. Люди, которые часто загорают, страдают от солнечных ожогов или регулярно ходят в солярий, неизмеримо больше подвержены вероятности развития рака кожи.

Рак кожи

Злокачественная меланома

Термин «рак кожи» часто ассоциируется с меланомой – своей самой опасной и известной разновидностью. Этот вид рака развивается как злокачественное новообразование пигментных клеток кожи. При этом пагубное воздействие ультрафиолетовых лучей становится очевидным: подавляя иммунную систему, УФ-излучение позволяет беспрепятственно размножаться раковым клеткам.

В группу риска входят люди с многочисленными родинками на коже, со светлым типом кожи и с генетической предрасположенностью. Помимо этого, так называемые «старческие пятна» также могут указывать на повышенную подверженность развитию рака кожи. У мужчин риск заболевания увеличивается с возрастом. Женщины могут заболеть раком кожи даже в молодости.

При раннем обнаружении рака прогноз выживаемости очень хороший: если опухоль не толще 1,5 мм, более 90 % пациентов вылечиваются в течение ближайших десяти лет. Однако, если метастазы уже распространились в печень, лёгкие, головной мозг или кости, рак становится неизлечимым. Ежегодно от меланомы в Германии умирают около 2500 человек.

По материалам журнала «Шпигель»

С помощью новой методики стала возможной ранняя диагностика перехода миелолейкоза из хронического состояния в стадию резкой акселерации.

Так называемая Flow-цитометрия – это новый метод диагностики, который позволяет определить физические и молекулярные параметры каждой отдельной клетки. В случае хронической миелоидной лейкемии (ХМЛ) с признаками перехода в стадию акселерации, Flow-метод фиксирует этот риск на самых ранних сроках. Данные исследования были опубликованы в медицинском журнале «Cancer» («Рак»).

Хронический миелоидный лейкоз характеризуется различными стадиями течения заболевания. Они могут быть очень продолжительными. В фазах акселерации и бластного криза, клетки крови и костного мозга более чем на 30 процентов состоят из незрелых миелоидных клеток. Таким образом незрелые клетки крови постепенно вытесняют здоровые. Бластный криз может также спровоцировать опухоли в костном мозге, в костях и лимфатических узлах. На стадии бластного криза хронический миелоидный лейкоз по своим свойствам приближается к проявлениям острого лейкоза, который требует интенсивной терапии.

Поэтому раннее опознание перехода болезни в фазу акселерации может помочь начать терапию своевременно. Именно с этой задачей великолепно справляется Flow-цитометрия. Суть техники состоит в том, что клетки последовательно проходят через очень тонкий капилляр. Если их облучить лазерным лучем, свет пройдёт прямо насквозь. В результате, при прохождении светового луча становятся различимы различные характеристики клетки.

В представленном исследовани, онкологи применили Flow-цитометрию для диагностики пациентов с хроническим миелолейкозом, уже прошедших первичное лечение ингибитором тирозинкиназы. В итоге, медики смогли найти специфические маркеры, указывающие на переход в фазу акселерации в образцах некоторых пациентов. Пациенты из этой группы действительно показали фактический переход в фазу акселерации в период от 4 до 72 месяцев. Таким образом, авторы исследования утверждают, что Flow-цитометрия может помочь предсказать переход ХМЛ в стадию бластного криза ещё в период хронического или «неактивного» течения болезни.

Источник:

El Rassi, F. et al.: Predicting early blast transformation in chronic-phase chronic myeloid leukemia: Is immunophenotyping the missing link? Cancer, Onlinevorabveröffentlichung am 11. November 2014, DOI: 10.1002/cncr.29142